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    皮膚瘙痒症と紅斑について5 H24.4.8
 

ジベルばら色粃糠疹
まとめ>
ほとんどが血分の熱としている。ただ半分は気分の熱をとるために石膏知母入れている。また表面は鱗屑が多い。(鱗屑は炎症が表皮に波及して角化に異常が起こったことを示す)。乾燥しているように見えるが,袪湿していることが多い。袪湿の根拠は一応あるが、老師により一定していない。

 

①色>血分では:紅色、紅紫色、褐色~淡紅色、鮮紅色~褐色、暗紅色、
気分では(脾虚湿熱)の場合:淡紅色
②血分の熱としながら気分の熱(石膏、知母)をとっている。
3)许履和、5)李在明、7)朱仁康、8)张志礼、10)欧阳恒、
③血分に熱ありとしながら気分の湿熱をとる中薬を入れるのはなぜか。
血分に熱があれば気分の水湿が熱せられて湿熱として凝集することはあり得る。
④湿邪ありとする根拠は?
皮膚が浸潤している、または皮膚の盛り上がり(斑疹、苔癬化)などと舌体が膩苔、脈滑、弦
⑤丘疹の場合>細胞成分の増加であって、漿液性丘疹、苔癬型丘疹のときは湿が関与。丘疹だけでは湿の関与はいえない。

⑥斑疹とは紅斑性丘疹のこと>紅斑でありながら丘疹のように盛り上がっているもの(p14)ふつう斑とはそれ自体は盛り上がりがないが多形滲出性紅斑は盛り上がっている。皮疹:疹は盛り上がりあり

赵炳南の3例は上記の解説に当てはまる。朱仁康は斑疹があっても利湿剤をしようしていない。许履和、黄振鸣は皮疹だけで利湿剤使う。

銀屑  

血熱

 

 

除湿気分と血分   気分熱気分湿熱

1)
施慧

1)血熱瘀阻
全身に紅い皮疹と多層の銀白鱗屑が7年。鱗屑の周囲は紅暈。とると出血点。便干、脈細数、舌紅白滑、

銀屑1号方
槐花、紫草、茅根、生地黄、赤芍、牡丹皮、生甘草、鶏血藤、忍冬藤白鮮皮、土茯苓大青葉

槐花は涼血瀉火、清熱解毒
紫草、茅根、生地黄、赤芍、牡丹皮は涼血活血,養陰生津 
③忍冬藤、白鮮皮、土茯苓、大青葉は清熱解毒、除湿止痒
④鶏血藤は養血活血疎通経絡

3)
赵炳南

1)血熱受風+風湿
皮疹は水滴様、潮紅で頭部、四肢、躯幹に密集。表面は銀白色の厚い鱗屑、基底は潮紅、浸潤。痒い。脈滑細薄白苔舌紅

 

 

1)
牡丹皮9生地黄15白茅根15大黄6漏芦6
白朮9車前子9白鮮皮15烏梢蛇6秦艽9黄連6

漏芦>清熱解毒、消癰腫、下乳汁
●烏梢蛇は捜風袪湿、解毒が強い
①白朮、車前子、白鮮皮は健脾利湿
②秦艽、大黄、黄連、漏芦は清熱利湿

5)
许铣

1)血分蘊熱
頭皮、躯幹四肢に滴様の紅斑、表面は銀白色の鱗屑、はがすと篩状の出血点、舌紅薄黄苔、脈滑数

 

1)
生地黄25牡丹皮10赤芍10土茯苓10白鮮皮10石膏20白花舌蛇草10連翹10北豆根10槐花15甘草3

①生地黄。牡丹皮赤芍、槐花は清血分熱
石膏、連翹、白花舌蛇草は清熱解毒
③白鮮皮は解毒止痒、
④土茯苓は解毒除湿

7)
田淑霄

1)血熱生風
全身に汎発性の牛皮癬、頭部に多い、銀白色の鱗屑、腹背四肢の皮疹は融合して片になる、掻くと紅色皮膚、搔痒、夜に酷い。ひまんでイライラ、食可、舌紅白苔、脈数

1)生地黄15牡丹皮15地膚子15白鮮皮15白僵蚕15赤芍15黄耆15紫草30槐花30露蜂房8水牛角20玳瑁20蝉退6

皮膚が紅、舌紅、脈数が弁証の要点
紅斑は熱が血分に侵入した証
②紫草、槐花、金銀花、連翹、生地黄牡丹皮
は涼血解毒,消疹するし、血分の郁熱を透熱する。
③白蒺藜、露蜂房、烏梢蛇は袪風止痒消疹
露蜂房>袪風止痒、攻毒消腫止痛
*玳瑁>平肝定惊、清熱解毒

8)
孙泽民

3月前から銀屑病が全身に広がる、搔痒は夜に酷い、

1)孫氏桑根湯加減
桑白皮12地膚子12白鮮皮10防風6
生地黄12板藍根15丹参15黄耆15烏梢蛇15牡丹皮10赤芍10白芍10紅花6
●①桑白皮、地膚子は清肺気して皮毛にはいる

10)
吴正石

1)熱伏営血、気血運行失調
搔痒強く不眠、身熱、口干、口渇冷飲,心煩易怒、便干小便黄、顔色は潮紅、全身に硬貨大の紅斑鱗屑舌紅絳黄膩苔脈弦滑数

1)
牡丹皮15黄芩15白鮮皮20地膚子15苦参10滑石25木通15当帰15赤芍15杏仁15麻子仁15
●夏秋に発病するのは時令の邪が傷つけ、営衛不和で熱毒が営血に伏して熱灼陰液で肌膚失養

12)
欧阳恒

1)血熱陰耗
体温37度、躯幹四肢に暗紅色の斑丘疹、滴様或いは貨幣状で大小いろいろ、表面は厚い鱗屑或いは褐色痂皮、干燥、搔痒。舌紅、薄黄苔、脈弦数

2)血熱抑郁
24女、口干、失眠夢多い、小便短黄赤、便秘。胸腹~腰に暗紅色の斑丘疹、銀白色の鱗屑、軽度痒み。舌淡紅、辺に瘀血点、薄黄苔、脈弦細数

3)血熱瘀滞
37度、額生え際に銀白色の鱗屑、斑塊肥厚浸潤暗紅色、掻くと点状出血、舌老紅、辺瘀斑、苔少、脈細渋

 

 

4)肌膚熱毒(膿疱性銀屑)
19女、38度、躯幹胸腹腰背に粟粒大の膿疱疹、周囲には炎症性の潮紅浸潤、膿性痂皮あり、右手の第2,3指先には膿性痂皮

5)血虚肌燥
53男、顔色萎黄、精神不良、全身に銀白色斑丘疹。下腿はいろいろ、下半身に多い、淡紅色で鱗屑多く、皮膚干燥、頭暈、倦怠無力、口干便秘、搔痒感。舌淡、薄白苔

1)石膏15竹葉15黄芩10黄柏15山薬15麦門冬15西洋参10山梔子10漏芦10三七3凌霄花15槐花10

私>暗紅色は陰虚(気滞、瘀血)か。斑丘疹ゆえ利湿いる
血熱でなぜ竹葉、石膏か。

2)柴胡10白芍15合歓皮10竹葉15石膏15麦門冬15西洋参10黄芩10黄連3山梔子10甘草3

 

3)穿山甲10皀角刺10当帰尾10金銀花15赤芍10乳香10没薬10天花粉15防風10貝母10白芷10陳皮5漏芦10凌しゅう花15槐花10

 

4)生地黄15牡丹皮10赤芍10水牛角50
黄芩10大黄8連翹10金銀花15玄参15山梔子10紫草10

 

5)
当帰12生地黄15白芍15川芎10黄耆15何首烏15防風10白蒺藜15柴胡10桃仁10枳穀10紅花10漏芦10荊芥6土茯苓30金銀花30甘草10

14)
李德新

1)血熱毒邪
四肢に紅色皮疹、銀白色の鱗屑、剥離後は出血点。搔痒強い、不眠、便干、舌紅黄苔脈滑数

1)犀角地黄湯加減
水牛角20生地黄15赤芍15牡丹皮15玄参15丹参15当帰15苦参20土茯苓20黄柏15山梔子15甘草10

15)
何炳元

1)血熱
恐熱、心煩口渇、尿赤、搔痒、
肥満、頭皮躯幹四肢に地図状の紫紅色の斑、表面には多層の銀白色の鱗屑、基底は紅色浸潤、掻くとそこには篩状の点状出血、舌紅黄苔脈弦滑

1)
土茯苓30黄芩10羌活10独活10槐花20金銀花30連翹10大青葉15知母10紫草10白花舌蛇草20生地黄10牡丹皮10赤芍10威霊仙15白蒺藜10
●①金銀花、連翹は透邪
②羌活、独活、赤芍、威霊仙、白蒺藜は辛温であたためて通絡でき、熱毒を表に誘導できる
③土茯苓、槐花、大青葉、黄芩、知母、紫草、白花舌蛇草、生地黄、牡丹皮は清熱涼血。解毒消斑

 

湿熱


2)
刘惠民

1)湿熱内蘊、汗が出て当風>清熱除湿、活血散風
頭皮に散在性の紅色の丘疹。灰黄色の厚いカサブタが覆う。底は紅暈。下には膿性の分泌物あり。痂皮をとると出血点、ある痂皮は牡蠣の貝殻様。左踝の関節腫れ、触ると熱い。圧痛。舌苔黄厚、脈沈やや数、

1)
金銀花24防風12地竜15蒼朮9防已12当帰15黄耆30玄参15天花粉15大青葉12桔梗9甘草9

①防風、地竜、防已、蒼朮は捜風利湿
②当帰黄耆は益気活血

血燥


4)
陈凯

1)血燥傷陰、復感熱
躯幹四肢に粟~銭大の紅色斑片、表面には銀白色の鱗屑、掻破後は鱗屑多層性、で底面には出血点、舌暗紅少苔、脈滑

1)沙参10麦門冬10生地黄10女貞子10旱蓮草10玄参10枸杞子10金銀花10紫草10茜草10丹参10赤芍10鶏血藤10牡丹皮10当帰6北豆根6板藍根15茅根15土茯苓15槐花15
●①沙参10麦門冬10生地黄10女貞子10旱蓮草は滋陰潤燥補腎

9)
文明昌

1)血虚風燥
全身に片状紅斑。辺縁明瞭。銀白色の鱗屑、搔痒、掻破痕、浸出液、皮膚干燥、心煩、口渇不欲飲、小便短少便干、舌紅、膩苔脈細数

1)①当帰12生地黄12牡丹皮12地骨皮15知母15黄柏12苦参12白鮮皮15地膚子12萆薢15  これで浸出液は減り、膩苔も減り搔痒へったので②防風15烏梢蛇15当帰15黄耆15苦参15地骨皮12鶏血藤15甘草10大棗15

風寒湿

6)
朱晓鸣

1)風寒湿痺
鱗屑皮膚、膝、カン骨、圧痛、左第2指関節変形、足指屈曲変形、舌淡紅、薄白苔、脈弦緊

1)
制川烏12威霊仙12白鮮皮30秦艽30当帰12川芎12紅花12公藤15黄耆15茜草30全蠍3蜈蚣2条

 

毒熱


13)
房定亚

1)毒熱痺
紅疹(エビ色の紅、紫斑伴う)、軽度搔痒、白鱗屑、結痂。下肢、背中、頭部に酷い、春秋に発作する。半年前から全身に拡大、中指関節、腕関節左ひじ、右肩関節痛、活動不利微熱、指爪は凸凹
舌薄膩淡紅舌脈弦

1)
金銀花30玄参30当帰30甘草10蜈蚣1条生地黄30白芍20水牛角20虎杖15苦参15竜胆草10蒲公英20
これで関節痛はへるが搔痒あり
金銀花30玄参30当帰30甘草10黄耆30陳皮20虎杖15海風藤15漢防已20白花舌蛇草20山慈姑10

白花舌蛇草、山慈姑は免疫調節機能あり、

風熱


11)
朱良春

1)牛皮癬3年、頸胸腹大腿、頭部に多い。冬春にひどい白鱗屑、搔痒不安

1)五白散
白附20、白花蛇20白蒺藜40白芍40白僵蚕40

●白花蛇は捜風通絡

 

 

 
 
 
 
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