153ｃｍ45ｋｇ　　96/54（66）　　Ｈ25年6月3日
主訴＞月経前に頭痛、吐き気が15歳からあり、最近、月経前に肩こりが酷くなった。今年の2月から、外出して日光見ると、目の奥がガンガンする。また光見てまぶしさがふえた、　20歳から、網膜色素変性症の診断で、京大に半年に1度検査に通う。1点を見つめたときに視野欠損がある。暗所では見えない。
色は紫→茶色、茶色→紫、　青、緑→区別不可、淡い緑→灰色。

既往症＞網膜色素変性症（夜盲、視力矯正で0.8,0.8）　　
家族歴＞祖父が糖尿病で失明
生活歴＞夕食20時、米3回、キムチ多い、アルコール1/w、たばこ（－）、水分1L/日、コーヒー2/日、大便1/1～2日、バナナ様、時に臭い、時に残便感。
小便5-7/日。睡眠0－7：30寝つき好、断眠（－）、運動0分
現症＞肩こり（経前）、ときに全身だるい、足冷え、熱飲好む、疲れやすい。目が疲れ、霞み、干燥する。たまに動気、ときにたちくらみ、腹が重だるい、足顔がむくむ、痔がある、食事中から眠くなる、食欲あり、ガス多い、腰痛い1/ｗ（介護の仕事してから）
月経＞初潮14、30日型、6日。量普通、月経は鮮紅色、血塊少し、経痛強い（前日に下腹部痛）、月経前に食欲まして、眠気強い。
脈＞沈細軟、　舌＞淡紅、薄白、舌裏NP
腹診＞臍上動悸、　右臍下抵抗あり圧痛なし

時系列

弁証

１)6/17；気血不足、衝気上逆、肝郁瘀血として
A）黄耆5芍薬5人参3白朮3麦芽5山薬5丹参3鶏血藤3当帰5枸杞子8＋代赭石10竜骨10牡蠣10

●月経前頭痛変化なし。

B）7/29：気虚血虚瘀血
黄耆5葛根8桂枝3芍薬8人参5白朮5麦芽8炙甘草3縮砂3当帰５枸杞子8鶏血藤5

★補気補血を増やし＋葛根は胃気を上げて血不養筋の肩こり頭痛を治す。
（また解痙通脈の効果ありともいう）

これで、月経前の頭痛、外出の時の目の痛みへる。
7/29より玄参、女貞子、充蔚子加味する。8/12、京大で視野は現状維持。
いままでは徐々に進行していた。眼痛は7/16日あり
C）9/9：便が生臭い；脾虚食積、瘀血、陰血不足
黄耆5芍薬8人参5白朮8麦芽10莱菔子8鶏内金2当帰5
女貞子5枸杞子10充蔚子5縮砂3桃仁5
これで眼痛は3/16にへる

H26年、2月、8月網膜の厚さ変化なし、視野欠損変化なし
D）頭に湿疹ができて痒い。脾気虚、胃陰虚（食べてすぐ胃がチクチク）、食積、腎陰虚瘀血
黄耆5白朮10麦門冬8女貞子5枸杞子10充蔚子5藿香5桃仁5桑葉5白僵蚕5木香5秦艽5枳実10＋鹿角膠2
エキスでは荊芥連翹湯＋消風散→当帰飲子で改善。

E）いまは脾気虚（便力いる、心下痞）、胃陰虚（食べてちくちく）食積（生臭い）腎虚瘀血（網膜色素変性）として
H26,12/1頃より
黄耆5白朮15麦門冬8女貞子5枸杞子10充蔚子5桃仁5木香5枳実10神曲5玄参5沙参5＋鹿角膠2

色の識別の変化

              ★なぜ女貞子5枸杞子10充蔚子5をいれたか？

　つまり補腎陰、活血している。