症例46　強皮症　女性　　　48歳　H24　　2/17
 

主訴＞レイノー症、四肢の痛み、鼻水、胃もたれ。
現病歴＞10代のころよりレイノー症状があるも放置していた。だんだんひどくなり、45歳ごろ足指に潰瘍ができて、愛大受診してクレスト病と診断される。（現在は半年に一回検診に行くのみ）毎年冬場になるとレイノーが起こる。四肢の痛み（締め付け感）が冬以外にも起こるようになってきた。胃もたれが多く、胸やけ、時に嘔吐あり。春には杉花粉症で鼻水が水のように流れ出て夜になると鼻が詰まって呼吸が苦しくなり不眠になる。10年前からレーザー治療受けるが多少楽になった程度。
生活歴＞夕食9時（主人が遅いので）
よく間食する（チョコレート、和菓子）サラダ多い、アルコールは週に一回コップ一杯のビール、たばこ（－）水分800～1000ｃｃ/日
便は1/日ですっきりバナナ、朝食食べるとすぐ行く。週に2回くらい下痢する。
尿6～8/日、睡眠23、24～5でよく寝れる、運動15分/日歩く。仕事で歩くという。仕事はナース。

 

現症＞
体だるい、疲れやすい、体重い、手首足首より下が冷える。目干燥（コンタクト使用）目のあたりがぴくぴくする、やる気がでない。胃もたれ、胸やけ、腹張る、食後だるい、食後眠い。鼻水多い、根気がない。
月経不定期3M～6M、量少、血塊は小豆大、月経前に腹脹して食欲なくなる。
脈右沈細緩有力、左沈細無力、68/分
舌淡紅、歯根薄白苔、瘀血点
腹直筋緊張、臍下不仁、横筋二本
弁証＞寒凝血瘀、脾陽虚


症状

弁証

処方

分析

H24　　2/17
レイノー症状、四肢の痛み（締め付け感）

寒凝血瘀、脾陽虚

１）黄耆5人参5白朮3鶏内金3乾姜3芍薬5当帰5陳皮5川芎5鶏血藤5桂枝5牡蠣10烏賊骨8縮砂3（後下）＋小青竜湯エキス

１）黄耆桂枝五物湯（黄耆、桂枝、芍薬、生姜、大棗）+当帰
２）鶏血藤は補血活血通絡
３）人参湯（人参、白朮、乾姜、甘草）
＋白朮、鶏内金で運化促進
＋縮砂、陳皮、は調中できる。
４）牡蠣、烏賊骨は制酸

Ｈ25年10月
腹冷え、時に食べ過ぎ、食後にお腹はる、いつも腹脹、便臭いギョーザの臭い、心下痞、酸水あがる、疲れ重だるい。舌淡紅胖歯根、脈沈細軟。

脾陽虚胃熱、痰湿食積、胃気逆

２）半夏5白朮8黄連2乾姜3人参3木香5陳皮3麦門冬8神曲3鶏内金3麦芽8烏賊骨5牡蠣8+縮砂3

１）半夏瀉心湯
半夏、黄連、黄芩、乾姜、大棗、人参、甘草
２）心下痞に調中する
麦芽、鶏内金で一升一降。
木香、陳皮、縮砂は調中
白朮、鶏内金で健脾開通、
３）麦門冬はすこしまえから口干、眼干、皮膚干あったため。

ｈ27、3/24
胃もたれ、胸やけ、腹脹、時に過食、皮膚干燥、残便感、レーノー少し
腸管線維症の診断受ける。

脾気虚、胃熱、食積

３）白朮15枳実8木香5厚朴5麻子仁5陳皮3黄連2枸杞子8鶏内金2呉茱萸2山査子8白及5乾姜2+縮砂3

１）枳朮丸（白朮、枳実、）
２）健脾丸（脾虚食積）
四君子湯＋山査子、神曲、麦芽
＋木香、陳皮。縮砂＋山薬、肉豆蒄、黄連。
３）左金丸（黄連、呉茱萸）
白朮、鶏内金で健脾開通、
４）腹脹、残便感で厚朴、麻子仁。（麻子仁丸の成分でもある。
５）白及は生肌、枸杞子は眼干のため

　　3）の治療後、腹脹、胃もたれなくなり、便もすっきりになり、継続中。
 
 
 
 
 
 
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