主訴＞パニック発作、不眠、不安、食欲ない
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現病歴＞
４年前から朝がしんどい、この７月からは食欲がない、朝はきけ。２年前から不眠で、心療内科でレキソタン２錠、ルボックス（SSRI）２錠、サイレース１錠、服用している。少しましになったが、現在、ねつき不良は2/週で1時間、断眠3/日、30～60分はすぐ寝られない。パニック発作は、月に１回仕事中に起こる。そのとき「そわそわして落ち着かない、体が火照る、吐きそうになる」。いつも不安ある．SDS６４点と高値。 |
現症 |
中医的解釈 |
便は5回/日で下痢。腹痛下痢で便したら減る。 |
脾陽虚 |
食前嘔気する。 |
肝気犯胃 |
食事中嘔気、ドーキ、顫動 |
胃陰虚 |
疲れ、不安やる気なし |
心虚胆怯 |
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弁証＞脾陽虚、肝気犯胃、胃陰虚、心虚胆怯
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経過＞
9/15初診＞人参５白朮５鶏内金５山薬８扁豆５黄連２麦門冬１０酸棗仁１０竜眼肉１０合歓皮５代赭石８莱菔子８厚朴４。
これで入眠不良は２/週、１時間（くよくよ）、断眠１/日３０~６０分と断眠回数が少し減ったくらい。10/1から、レキソタン、サイレースやめて、寝つき毎日６０分、断眠2.3回/日に増えるが
10/6＞人参5白朮5鶏内金3山薬8扁豆5黄連2麦門冬10合歓皮5竜眼肉10酸棗仁10代赭石8厚朴4莱菔子8。去莱菔子、厚朴、酸棗仁。加黄土5夜交藤8遠志8乾姜2 。これで2剤やめていても、寝つき30分、断眠１/日、２/週すぐ無理に改善。
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その後
翌年3/2、密炙黄耆10人参５白朮5乾姜３山薬15柴胡３芍薬7酸棗仁10麦門冬8桃仁5＋竜骨15珍珠母15
これでルボックスもやめて１月半だが入眠30分だが、断眠なしになり、パニック発作もでなくなる。
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要点
●黄連2麦門冬10酸棗仁10竜眼肉10合歓皮5代赭石8で、寝つきかわらず、断眠少し減る。
●夜交藤8遠志8加味して、眠剤なしでも寝つき、断眠に有効。
●酸棗仁10麦門冬8竜骨15珍珠母15で断眠なくなる |
