症状

腹診

治療薬

考察

136-1
外邪

数日前より一日数回下痢。

みぞおちがつかえて、夜よく夢をみる。

甘草瀉心湯

風湿熱邪気が腸に侵入、腸と表裏の肺気が心下でつまった。

221
外邪

昨朝より嘔吐と激しい頭痛、脈浮細

心下には膨満感がある

呉茱萸湯、一服で治る

外寒が侵入して心下痞。また肝陰上逆も関与する心下痞

ｐ195
結胸

胸やわき腹が痛んで体が疲れる。

肋骨弓上腹部が膨満、硬い圧痛、心窩部に振水音

小陥胸湯加大黄芒硝

結胸

ｐ208
痰飲の伏邪

風邪をひいて、息苦しさがつづいている。

腹筋は軟、心下部に振水音をわずかに認める。

小青竜湯１週間で治癒。

風邪をひいて平素の水飲がゆり動かされた

130
脾主体の脾胃不和

平素から胃弱で食進まず不眠。食べると胃が張って苦しい。多夢、白苔

心下部にやや抵抗を感じ、心下痞鞕を軽く証明する。

半夏瀉心湯

痰飲による心下痞梗

134胃主体の脾胃不和

10日前より空腹時にむねやけと胃痛胃酸過多症

心下痞鞕があり、腹がごろごろなる。

生姜瀉心湯で3日で回復

水気と胃気逆の心下痞梗

145
心腎不交

高血圧で軽い脳出血後不眠

腹は少しはりぎみで心下部は膨満、抵抗圧痛ない。

三黄瀉心湯、+山梔子

心腎不交で気が停滞。そして心火亢進し不眠、
熱痞

245
胸部の支飲が化熱

7月前より喘息様の呼吸困難、最近は毎晩夜中に発作、痰でる。

肝臓肥大、季肋下五横指、そのため上腹部板のように硬い。

増損木防已湯

胸部の支飲が化熱して心下痞梗

87
肝気犯脾

26男，不眠が主訴、左顔面のしびれ、みぞおちの膨満感、疲労倦怠感。便秘結

みずおちが膨満して胸脇苦満が著明である。

大柴胡湯

胸脇苦満の肝郁から犯脾して升降失調。それゆえ陽明経の顔面にしびれが出現。

180脾病による心下痞

1月半前より慢性下痢、１年間より痩せはじめる。

心下痞。腹は全体的に膨満感、心下は特に痞える。

甘草瀉心湯で悪化。人参湯で改善

脾病の心下痞

193脾腎陽虚の心下痞梗

数年、夜間多尿と下痢＞下痢は軟便で後は水様便。

心下部は硬い。

附子理中湯

脾腎陽虚

373胃熱で心下膨満、

胃痛と背中痛、3.4年前に胃酸過多症と診断

みずおちはやや膨満し，幽門付近に圧痛。脈やや頻数

甘連梔子湯、

心下膨満は心下痞の一部（痞満の満）。

151胃熱の心下痞梗

空腹時痛む上腹部痛。3月前に胃潰瘍診断

胃熱の心下痞梗で上腹部抵抗緊張圧痛、臍上4ｃｍに圧痛点

黄連解毒湯加釣藤3黄耆3

胃熱

350大腸実熱が肺粛降阻害

前夜38度発熱、時々腹痛、軽い吐き気、食欲ない。

みぞおちが、やや張り気味、その他に膨満感ない、圧痛ない。

調胃承気湯

陽明病で大腸実熱が肺粛降阻害して心下痞

傷寒論での分類

当論文での分類

半夏瀉心湯

痰飲による心下痞梗

脾主体の心下痞梗、症例130

甘草瀉心湯

邪気内陥して腹鳴雷鳴、客気上逆の心下痞梗

外感の心下痞梗、136-1
または脾主体の心下痞梗

生姜瀉心湯

水気、胃気逆の心下痞梗

胃主体の心下痞梗、134

大黄黄連瀉心湯

熱痞による心下痞梗

心腎升降失調による心下痞硬　145

附子瀉心湯

熱痞に陽虚の心下痞梗

腎陽虚による心腎升降失調の心下痞硬

旋覆代赭湯

胃虚、痰飲で肝気上逆の心下痞硬

肝気犯脾胃で脾胃不和の心下痞梗

主訴

腹診所見

その他の所見

治療

考察

193

 萎縮腎兼腸炎の診断。夜間多尿）5~10回）と下痢、それで不眠。下痢は軟便で後は水様便。

心下部は硬い。

腹痛なし、里急後重なし。食欲あり、浮腫なし、口渇なし、脈芤，白苔

附子理中湯

脾腎陽虚

311

萎縮性胃炎の診断。3年で12kg減る。無理して食べるとみぞおちが苦しく、（自覚）、悪心。酸味がほしい。

腹部は硬く陥没している。

ときに不眠、夜間体が痒い、動悸、便1/日、夜尿4.5回、顔に浮腫、肩こり月経は正常、脈は遅弱、舌荒れて厚い

四君子湯

脾気虚

314

胃腸弱く、よく下痢、最近便秘、食欲あるがたべると苦しいのでおかゆ少し。

腹部は陥没し臍周りが硬く盛り上がり、ここで動悸触れる。

7日便でないで浣腸してウサギの糞様すこし、脈沈小弱、苔白干燥

香砂六君子湯

肝気犯脾、
脾気虚